绍兴职工医保异地结算报销比例计算方法说明

如今，越来越多的人在异地工作，有为梦想到异地打拼的年轻人，也有为何子女团聚而长别家乡的老人。那么这些随迁养老的爸妈、在外打工的你医保异地直接结算到底怎么办理?2018年绍兴职工医保异地结算报销比例计算方法说明又有哪些内容？高考升学网整理了以下相关内容，希望对您有所帮助！

一、异地就医医疗费用报销都涉及哪些专业概念？

异地就医主要包括转外就医和异地安置两个层面。

转外就医是指参加基本医疗保险的人员因疾病治疗需要到市外医保定点医院门诊、特殊病种门诊或住院治疗的情况（城乡居民医保参保人员，转市外普通门诊不能享受医保待遇）。

异地安置是指职工医保参保人员长期在外地居住(工作)或由单位外派、进修、學習三个月以上,可申请办理医保异地安置，即参保人最多可选择居住地（地市范围内）的三家医保定点医疗机构就医，无需承担转院自理比例。

异地就医结算主要是指基本医疗保险参保人员在异地定点联网医院医疗费用直接结算，即不用垫付与奔波，是医保与医院的直接结算。

二、转外就医的手续如何办？

（一）参保人员赴市外医疗机构就医的，普通门诊无需办理转院手续。但特殊病种门诊治疗患者需转市外定点医疗机构治疗的，应提出申请。

（二）参保人员需转市外医保定点医疗机构住院治疗的，须在该次转院的出院日之前办理好转院手续。

上述两种情况申请办理时，市区参保人员应由市内定点医疗机构副主任医师以上职称人员提出意见且经该医疗机构盖章同意后，网上申报上传（如未能网上申报的，参保人员携带《绍兴市基本医疗保险转外地就医核准表》到社保机构窗口办理）。转院有效期为一年，逾期需重新办理。

温馨提示

参保人员未办理住院或特殊病种门诊转院手续，也可以在外地就医，但转外就医的自理比例要在原规定的基础上再提高10个百分点。

三、异地安置的手续如何办？

可以先向当地社保经办机构申请??选择三家定点医院。具体可以参考我们微信公众号历史文章。

详情请戳

长期居住外地的职工医保参保人员，社保提醒您来办理异地安置了

四、异地就医直接结算怎样办理？

完成转外就医或异地安置手续以后，在省内的联网定点医疗机构普通门诊或住院的，参保人员可直接刷卡报销政策范围内的费用。

在跨省的联网定点医疗机构住院的，参保人员也可以直接刷卡结算。

全国联网异地定点医院可以登录全国社保网上查询系统http://si.12333.gov.cn查询！

温馨提示

已申请特殊病种门诊的参保人员建议自费回当地报销，若刷卡则按普通门诊结算。

五、异地就医的垫付医药费怎么报销？

在非联网定点医院诊疗的，参保人员要回到参保地社保机构窗口办理报销手续。

需准备的材料：本人社保卡、门诊病历、转院备案单、医疗原始发票、费用总清单、相关检查检验报告单、出院小结等（若请人代办的，需出示代办人身份证）。

市区参保人员转外就医时医保可以报销的费用，先由个人按一定的转院自理比例自理后，再按规定报销。

其中职工医保的自理比例为特约医院5%、非特约医院15%；城乡居民医保的自理比例为特约医院10%、非特约医院25%。