2019年宿迁城乡居民基本医疗保险办法解读

医保惠民，改革先行，保障健康。为让医保政策更便民、更惠民、更规范，宿迁市整合了城乡居民基本医疗保险，施行了《宿迁市城乡居民基本医疗保险办法》。目前，宿迁市已建立以基本医保为基础，大病医保为辅，各种补助为补充的立体化医疗保障体系，从“普惠”到“特惠”的医疗保障网，老百姓“看得起病”的愿望渐渐变成现实。

异地就医转诊，不见面、零等待

市民张荣芳年前因突发心脑血管疾病急需手术，“在市内就医实行一卡通，在需要转院时拿着卡直接在医院办理了转院手续，出院时医药费报销也是在医院直接结清。”张荣芳告诉记者，她深感整合后的城乡居民基本医疗保险为其看病提供了便利。

社保服务大厅办事排队，有些事项还需要到窗口办理，常常让人感慨转诊手续复杂，两头跑，办事难……为了解决病患转诊的困难，提升参保人员满意度、体验感，提高社保经办效率，自今年1月初，我市市本级参保人员因病转诊备案业务由市第一人民医院、市人民医院、市中医院、市第三医院（限精神病）等8家医疗机构负责受理，实现“不见面”办理。

不见面、零等待，异地就医转诊办事速度快速提升。异地就医“不见面”审批事项改革是指医保经办机构通过与负责转诊管理协议医疗机构合作，将异地就医转诊备案工作下放协议医疗机构，转诊人员无需出医院大门，即可完成异地就医转诊备案手续。通过医保经办机构和协议医疗机构互动，大幅缩减异地就医转诊备案时间和次数，提高医保经办效率和参保人员满意度。

市人社局异地就医科科长袁振介绍：“参保居民持社保卡在市内就医实行一卡通，不需要办理转诊手续，其所发生的医保报销费用由经办机构与医院直接结算。参保居民需转外市就医，或申请门诊慢性病特殊病待遇的，也可持卡直接在指定医院办理有关手续。”

全民医保、分级诊疗、跨省异地就医直接结算等惠民政策的实施，都为“看病难”开出了良方。

降低就医门槛，有病不再扛

家住经开区三棵树街道的马永闯患有尿毒症，每月需要血液透析13-14次。“透析一次的费用是400元，原先在医保报销后个人缴费97元，今年开始，透析一次我只要缴纳40多元。”马永闯感谢政府为其解决了后顾之忧，“医保保住了我的命。”

因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素。着力解决“看病难、看病贵”，宿迁一直在发力。围绕解决因病致贫、因病返贫问题，我市结合城乡医保制度进行改革，把城镇居民的保险和新农合的保险实行“六个统一”，保障医保水提升。