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佛山退休职工大病救助政策,佛山大病医保范围救助政策

更新：2023-09-15 14:27:21 高考升学网

以下是佛山市大病医保相关信息

佛山市异地务工人员大病救助试行办法

　　为进一步推进基本公共服务均等化，促进异地务工人员融入佛山，坚持以人为本，突出惠民、利民导向，持续提升市民幸福感与社会和谐度，制定本办法。

　　一、救助对象

　　在佛山市工作或居住满两年及以上，因罹患重大疾病造成个人医疗费用负担过高导致生活困难的异地务工人员，以及其在佛山市就读的子女(含幼儿园)。

　　二、救助条件

　　(一)家庭人均月收入在佛山市城乡最低生活保障标准4倍及以下。

　　(二)在佛山市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗产生的医疗费用，扣除现行的医疗保险、大病保险、商业保险报销和接受其他社会救助部分费用后，个人自费部分在一个年度内累计达到2万元及以上的。

　　同时符合以上条件的可申请救助。

　　三、救助标准

　　对于符合救助条件并通过审批的救助对象，依据其医疗费用情况给予一定比例的救助资金。具体救助标准如下：

　　(一)个人自费部分在2万元及以上、3万元以下的，给予5千元救助资金;个人自费部分在3万元及以上、5万元以下的，给予1万元救助资金;个人自费部分在5万元及以上的，给予2万元救助资金。

　　(二)最高救助金额为2万元，未达到最高救助金额的申请者可再次申请，但再次申请依据必须是新发生的个人自费部分医疗费用，以往申请所用的医疗费用票据不可重复作为申请依据。

　　四、资金来源

　　(一)市财政局依据国家规定，从福利彩票公益金用于医疗救助地方留成的资金中安排救助资金。

　　(二)在市慈善会设立“异地务工人员大病救助”项目，对外接收企事业单位和国内外社会组织(团体)、个人的捐赠或资助。

　　五、不予救助情形

　　(一)因自身违法、犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等行为导致身体损害所产生的医疗费用。因精神病导致上述行为的除外。

　　(二)非功能性组织或器官整容、矫形手术等治疗及由此引起的并发症、后遗症所产生的医疗费用。

　　(三)因医疗事故产生的医疗费用。

　　(四)不能提供有效医疗费用单据的。

　　(五)法律、法规规定的其他情形。

　　六、申请材料

　　(一)《佛山市异地务工人员大病救助申请表》两份，可在佛山市慈善会网站下载或到各区慈善会、各镇(街道)慈善会或社会工作局领取。

　　(二)身份证明。本人身份证、居民户口簿原件及复印件、居住证原件及复印件，参保者需提供市社保基金管理局或各区社保基金管理部门出具的《个人参加社会保险参保证明表》，有工作单位的需提供劳动合同或用工证明，学生需提供所在学校入学或就读相关证明。

　　(三)家庭生活困难情况证明。提供以下证明中的一种：1.户籍所在地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;2.居住地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;3.家庭成员所在工作单位出具的收入证明。因特殊情况不能出具上述证明的由市慈善会组织调查。

　　(四)医疗费用单据。包括疾病诊断证明书，住院医疗费用收据，社保及其他保险结算单原件及复印件;转到外地就医者还须提交佛山市内收治医院的转院或社保部门同意转院的证明。单据开票日期在申请受理日之前1年内有效。

　　(五)与申请者或其监护人身份证姓名相符的银行存折复印件。

　　以上申请材料，医疗费用单据复印件交市慈善会存档，不予退还申请人;相关证件的原件经查验后归还申请人。

　　七、审批程序

　　(一)符合条件的申请人可由本人、监护人或授权委托人持相关材料到镇(街道)慈善会或社会工作局申请。

　　(二)镇(街道)慈善会或社会工作局受理并在申请材料加具意见后汇总报区慈善会。

　　(三)区慈善会初审合格并加具意见后将所有申请材料汇总报市慈善会。

　　(四)市慈善会汇总并审核申请材料。

　　(五)市慈善会将审核结果以及申请人基本信息在佛山市慈善会网站公示。公示无异议的，将申请材料报市民政局审批。

　　(六)市民政局审批后，属于财政资金救助的，将救助对象名单、救助金额及银行账户信息报市财政局，市财政局通过银行转账的方式将救助金支付给救助对象;属于社会捐助资金救助的，由市慈善会把资金划拨给救助对象。不同意救助的，由市慈善会书面告知申请人并退还申请材料。

　　审批程序完成后，在佛山市民政局网站和佛山市慈善会网站公布救助对象名单。在申请过程中或在审批通过后尚未发放救助金时救助对象病故的，不再对其予以救助。

　　八、捐款方式

　　(一)现场捐款。

　　地址：佛山市禅城区金鱼街49号二座首层佛山市慈善会。

　　电话：0757?8303 5554，传真：0757?8303 3222。

　　(二)银行划款或网上银行捐款。

　　户名：佛山市慈善会。

　　账号:44001668836059988888。

　　开户银行：中国建设银行佛山季华支行。

　　汇款项目注明“异地务工人员大病救助金”。

　　九、罚则

　　(一)申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取救助金的，给予批评教育或警告，并追回其冒领的救助金，以后不得再申请;情节严重的，依法追究责任;涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

　　(二)工作人员有意隐瞒或歪曲事实、擅自改变救助金发放数额，以及贪污、挪用救助金的，由其所在部门、单位或上级机关给予批评教育，并依法给予行政处分;涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

　　十、附则

　　本办法自公布之日起实施，由市民政局负责解释并根据实施情况适时进行评估和修订

一、佛山市大病医保的范围包括哪些

大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

二、佛山市大病医保保障对象

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

三、佛山市大病医保资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

四、佛山市大病医保保障标准

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

五、佛山市大病医保保障范围

佛山市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

六、佛山市大病医保各地措施

政府办公厅转发省发改委、卫生厅等部门联合制订的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》，从保障内容、特定病种和困难群体保障、资金筹集、承办方式等七个方面，明确了自2013年1月1日起全面启动实施城乡居民大病保险。

《实施意见》明确，大病保险保障对象为所有城镇居民医保、新农合参保（合）人员。当参保（合）人员住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。

佛山市大病保险筹资标准，原则上按当地城乡居民当年医保筹资标准的5%予以安排，不再向参保（合）人另外收取大病保险费用。有条件的地方可根据实际情况提高筹资标准。

《实施意见》还提出，将进一步提高特定病种和困难群体保障水，对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种，按照“基本医保+大病保险+医疗救助”方式，民政救助对象其合规医疗费用实际支付比例不低于90%。

此外，福建省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后，存在医疗费用负担仍然过重、经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象，将给予再一次的救助。

佛山市大病医保扩容

我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

佛山市大病医保进展

人力资源和社会保障部2013年10月25 日上午10时召开新闻发布会，介绍2013年第三季度人力资源和社会保障工作进展情况。人力资源和社会保障部新闻发言人尹成基介绍，人社部积极推进城乡居民大病保险试点，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市