广州市城乡居民大病医疗保险试行办法

　城乡居民大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销制度。其主要目的就是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。为了完善广州居民大病医疗保险制度，规范大病医疗保险报销流程，广州社保局根据相关条例结合广州本地实际情况制定了《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》。本办法于1月1日正式实施。

　　【政策文件】：广州市城乡居民大病医疗保险试行办法

　　【发文字号】：穗府办[2014]48号

　　【执行时间】：1月1日

　　【有效期限】：3年

　　第一条 为进一步完善社会医疗保障体系，逐步提高城乡居民大病基本医疗保障水，根据《广东省人民政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)的通知》(粤办函〔2013〕134号)、《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险试行办法的通知》(穗府办〔2014〕 47号)精神，结合我市实际制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市行政区域内已参加本市城乡居民社会医疗保险(以下简称城乡居民医保)的人员;本市城乡居民大病医疗保险(以下简称大病保险)工作按本办法组织开展。

　　第三条 市人力资源和社会保障部门负责组织、协调本市大病保险工作。市社会保险经办机构负责具体实施工作，做好商业保险机构承办大病保险的组织管理等相关工作。市民政、财政、卫生、金融等部门按照各自职责配合做好大病保险相关工作。

　　第四条 大病保险费从城乡居民医保基金中划拨，实行全市统筹，具体人均筹资额按公开招标的结果确定。

　　第五条 大病保险筹资标准及待遇标准的调整，由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门根据国家、省的有关规定和我市城乡居民医保基金收支结余情况拟订，报市人民政府批准后执行。

　　第六条 足额缴纳城乡居民医保费的参保人员，在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇，享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。

　　第七条 在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50% ;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。

　　在一个城乡居民医保年度内，